受精后1周,孕妇就会产生绒毛膜促性腺激素(HCG)。受精后10天可以通过测定血HCG确定是否怀孕,受精后14天可以通过测定尿HCG确定是否怀孕。在正常情况下,孕10周之前,每隔48小时左右,血HCG浓度一般可翻约1.6倍,所以医生更关注血HCG浓度的动态变化。
但是,HCG升高,就一定是怀孕吗?
其实,除了正常怀孕,HCG升高也可能还有“诈”。还可能是异常妊娠(比如宫外孕、宫内妊娠不全流产、足月产后胎盘残留)、分泌HCG的肿瘤(生殖细胞肿瘤、垂体肿瘤等)、妊娠滋养细胞疾病(葡萄胎、侵葡、绒癌等)。
而这些非正常的情况中,妊娠滋养细胞疾病极易和正常怀孕混淆。
什么是妊娠滋养细胞疾病?
这是一种来源胎盘滋养细胞异常增生的疾病,包括良性和恶性的。其中最具代表的良性疾病就是葡萄胎,又叫水泡状胎块,由于肿大的绒毛被串起来,就像葡萄一样晶莹剔透,所以叫葡萄胎,根本不是正常的胚胎。一旦发现就要及时清宫。
因为无论是完全性葡萄胎还是部分性葡萄胎,都有一定概率会恶变。因此,在清宫之后要密切随访血HCG。
所以,此时,HCG也是特异的肿瘤标志物和监测指标。
停经后阴道出血、子宫异常增大需警惕
葡萄胎的患者,和正常孕妇比起来,有所不同,具体来说:
1、停经后阴道出血是最典型的症状,常常在停经8-12周开始出现。
2、子宫异常增大变软,相对于正常孕妇,葡萄胎的患者一般来说孕肚更大,往往看起来比实际孕周大,甚至看起来像双胎。
3、妊娠早期出现高血压、尿蛋白和水肿的严重表现,有一些病人会合并一些甲亢的症状。
4、卵巢黄素化囊肿。
5、妊娠剧吐更明显。
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这些症状都是在提醒孕妈,要及时就医。不过随着孕检手段的进步,大部分葡萄胎都可以在检查时发现。所以,早孕期的B超非常重要,可以帮助判断HCG升高后,是否是正常宫内怀孕?
这些人更容易患葡萄胎
1、东南亚地区。欧美的发病率大约是1:1000,而东南亚大约是2:1000,在中国,江浙地区的发病率也要略高一些。
3、高危年龄,<20岁或者>40岁怀孕都是高危因素。
4、前次葡萄胎史。第一次葡萄胎后,在一年内发生葡萄胎的概率最高,之后逐渐下降。而发生过两次葡萄胎后,发生第三次葡萄胎的概率是10-20%;发生过三次葡萄胎后再次发生葡萄胎的几率高达50%。必要时需要进行基因检测。
5、有过不良妊娠史、流产史。
6、维生素A缺乏
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如果患葡萄胎恶变了
即使葡萄胎发展成了妊娠滋养细胞肿瘤,也不用太悲观,这是一种可以治愈的妇科恶性肿瘤,化疗后大约有85%的患者可以正常妊娠分娩,不过化疗后应该避孕1年。
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