几年前,女版“乔布斯”伊丽莎白·霍姆斯凭借一项革命性的血液检测技术——依靠一滴血就能进行两百多项专业检测,被众人追捧。然而,好景不长,她的谎言很快被戳破,跌落神坛。武汉汉西博仕肛肠医院表示,液体活检不能替代组织活检,采用此类方法做癌症早诊,要考虑特异性和灵敏度,而且检测结果只能作为辅助诊断的指标,疾病的判断还需经过一系列相对应的辅助检查,当然最终确诊是依靠病理诊断。
液体活检不能代替组织活检
液体活检并非万能,它有明确的适用范围:一般用在病发前和治疗后寻找复发迹象,此时血液中肿瘤ctDNA的水平极其低。
武汉汉西博仕肛肠医院表示,外周血中肿瘤ctDNA只占外周血总ctDNA量的1%以下。另外,也并不是所有肿瘤细胞都会将突变的DNA释放到血液中。据液体活检公司GuardantHealth发布的资料显示,肝癌检出率最高,约为92%,非小细胞肺癌89%,最低的胶质母细胞瘤检出率只有57%。这是血检的最大的限制性硬伤之一。此外,液体活检还面临着其他挑战,如DNA片段太小、半衰期短、来自正常DNA污染的风险,以及随着治疗效果显现,肿瘤DNA比例会大幅度下降等等。有专家表示,临床中液体活检还没有形成金标准,还不能完全代替组织活检,甚至还不能完全作为一项诊断检测手段。
癌症早期检测尚未投入商业化应用
截至目前,这些前沿的科学研究无一投入商业化应用。临床上对癌症的筛查和检测,仍然主要依靠传统手段。
我们现在提倡防癌体检,不同的年龄段、不同的人群要查不同的项目。我们建议50岁以上的人群,2-3年做一次防癌体检。如肠癌筛查做肠镜、肺癌筛查要做CT、女性两癌筛查要做B超、宫颈涂片等。武汉汉西博仕肛肠医院指出,防癌体检不是简单地查一次血,做一次心电图,那样解决不了问题。
通常情况下,以下几类癌症筛查具有重要意义。食管、胃、肠癌筛查可做胃肠镜;肺癌可做低剂量CT检查;肝癌可做彩超和甲胎蛋白检测;乳腺癌可以靠自我检查和乳房X光检查;宫颈癌可通过巴氏检验;卵巢癌可做CA-125检测;前列腺癌可做PSA检测。
