赣州华美整形医院牛先翠：脂肪填充面部要精细到0.1ml

自体脂肪填充面部听起来似乎很简单，但是研究过的亲们一定知道，不是每个人填完脂肪都能如愿以偿变娇滴脸。同样的姑娘，为嘛有的医生能给她做漂亮，有的医生做完后就会肿胀凹凸得像寿星？赣州华美医疗美容牛先翠主任给出了答案：自体脂肪填充不仅需要医生技术好，还得要求医生审美高。

面部所有凹陷都可以用自体脂肪填充修补

凹陷原因有先天性和因衰老而导致的。从美学意义上来说，青春期时凹陷给人的感觉是不漂亮，面部轮廓不流畅饱满；脸部衰老的早期表现是凹陷，中年４０岁以后，太阳穴塌陷，面颊部凹下去，鼻唇沟也出来了，这时凹陷给人的感觉是衰老。

目前我们的华派自体脂肪面部加减法技术，脂肪存活率约７０－８０％。自体脂肪作为一种填充材料，２０、３０年前就使用，主要用于美容，但那时无论理论、器械还是操作技术上都比较粗糙，就是简单把脂肪取出后移植过去，存活多少听天由命，存活率约５０％，脂肪填充发展到今天，无论理念、技术还是使用器械和设备上，都有了划时代的提高，我们目前做的华派自体脂肪面部加减法存活率约为７０－８０％。

提高脂肪存活率要做到这几个点：

１、　低负压抽吸脂肪

目前取脂肪都是机械负压抽吸，抽吸过程中会破坏一部分细胞，所以取脂肪时要尽量低负压，控制抽吸压力，减少被破坏的脂肪细胞数；

２、恰当转速离心脂肪

脂肪细胞生长在蜂窝状的纤维隔里，抽吸出的脂肪里有脂肪细胞、纤维结缔组织、血液、淋巴液、肿胀液，填充时，我们只需要细胞和结缔组织，所以要用离心机把不需要的无形成分尽可能去除掉，转速低达不到理想效果，转速过高会破坏脂肪细胞，所以离心处理时，要找到较恰当的转速。

２、　注射时尽量增加平铺面积

移植的脂肪细胞存活一方面靠血管神经，另一方面靠组织液，早期细胞存活主要靠组织液渗透，组织液渗透由外而内，在中心的细胞不能及时得到营养，会“饿死”，死亡后会破碎吸收代谢掉。所以，在注射时，脂肪细胞铺的面应尽可能薄，面积也尽可能大，使细胞与周围组织尽可能接触，增加存活率。另外，注射时要选合适进针点，避开血管神经。

脂肪移植对医生要求有两点：操作技术和审美水平。

操作技术对医生而言并不难，只要医生是临床专业毕业，通过一系列正规专业培训，一般注射时不会造成额外损伤如出血、神经损伤等，但做好审美就不容易了。

在同等技术水平、阅历、资质的情况下，自体脂肪填充结果仍然有差异，的原因在于医生的审美差异。

美容手术分四个阶段：不会—会—精—美学高度。从不会到会，大概需要５－１０年，这个阶段，医生不关心审美，只关心会不会操作；由会到精，需要５年左右时间；由精到达美学上的满意度，又需要５年时间，加起来至少要２０年。美没有止境，医生不但要有通常审美标准，还要理解求美者个体的标准，限度满足求美者对美的要求。

审美很简单，但是审美很重要，而真正做到让求美者满意的审美很难。

面颊部精细度以０．１ｍｌ为单位

面颊部精细度以０．１ｍｌ为单位，原本凹陷的地方补充０．１ｍｌ就完美了，已经完美的多注入０．１ｍｌ，就比其他地方突出。所以我们在填充前要做评估，注射时要超量，如丰额头、太阳穴每侧需要填充１５ｍｌ，总共３０ｍｌ，按照３０％的吸收率计算，在注射时要注入约４０－５０ｍｌ脂肪。

做好细腻的华派自体脂肪面部加减法填充，医生早期的经验和积累很重要。

华派自体脂肪面部加减法的原则：“多去少补”

传统的自体脂肪填充只“加”不“减”，而华派自体脂肪面部加减法基本原则是多余的脂肪去掉，缺少的补充。如高颧弓、面颊多余的脂肪就去掉，凹陷不平就填充凹的地方。这样手术后的会让整体效果更加圆润、自然。

牛先翠主任认为，只要解决吸收率的问题，自体脂肪填充会替代其他的填充材料如玻尿酸等，因而，她建议，有填充需要时可以自体脂肪。另外，在选择医生时，一定要评估医生的审美。