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无痛分娩会影响宫缩吗?西安安琪儿关于无痛分娩不得不说的“秘密”

发布时间 2019年05月15日 14:16    编辑:时尚小编    来源:网络
关于“无痛分娩”,很多想尝试的孕妈咪一定会网上搜索一番,然后很有可能会看到诸如“打无痛是不痛了,但是宫口也不开了!”“痛了才有宫缩,才能把娃生下来呀!”这些听上去貌似有理的话……关于这点,三甲公立医院——复旦大学附属妇产科医院麻醉科刘宇琦主治医师做了详细说明,一起来听听具体怎么说的~

无痛分娩影响宫缩吗?

其实,打了分娩镇痛之后,肚子不痛了,宫缩仍然还是存在的。

目前,我们采用的硬膜外分娩镇痛,原理是将低浓度的局麻药作用于脊神经,阻断痛觉向中枢的传导,但并不影响子宫的收缩。

因此,很多产妇接受分娩镇痛后,原本宫缩时感觉到的剧烈疼痛大大减轻,但是仍能感觉到肚子有规律地“发紧”,这种“发紧”的感觉就是宫缩在进行。

如果产妇分娩镇痛后做胎心监护,也能看到胎心监护仪上,子宫压力有规律的增加。

反过来试想一下,如果打了分娩镇痛,连宫缩也没有了,那后果就是宫口没法开大,宝宝也没法娩出,这不符合现实啊。

无痛后宫缩强度和频率下降?

 

你可能会想问,我那谁谁亲戚,打完分娩镇痛之后,真的觉得宫缩强度和频率有些下降啊!

其实这确实是可能的。主要原因是,原本疼痛应激会刺激儿茶酚胺类激素水平上升,而儿茶酚胺对子宫的作用之一就是增加子宫收缩频率。

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分娩镇痛后,产妇的疼痛大大减轻,原本由于疼痛应激所产生的儿茶酚胺类激素水平下降,感觉上就是打了无痛后,宫缩频率下降了。

但是,在子宫收缩的机制中,儿茶酚胺的作用只占到很小的一部分,所以这种暂时性的宫缩降低并没有很大影响。另外,产科医生也会根据产程进展采用额外的药物,如催产素进行调节,最终确保顺利分娩。

无痛是否影响关键的第二产程?

第二产程就是从宫口开全到宝宝分娩这一阶段。其实,不论产科医生还是麻醉科医生,更关注分娩镇痛对第二产程的影响。

理论上来说,局麻药的使用,使得产妇盆底肌肉的力量降低,因此可能减缓第二产程。

不过,得益于低浓度局麻药/新局麻药的使用,这一顾虑也正逐渐消除。已经有循证医学证据表明,低浓度局麻药复合阿片类药物应用于第二产程,并不影响第二产程的时间和分娩结局。

无痛分娩会引起产后腰痛吗?

早在20世纪末,就已经有大量前瞻性的临床研究表明,分娩镇痛所使用的硬膜外镇痛技术与产后腰背痛无关。2018年发表的一项荟萃分析更是得出结论:硬膜外分娩镇痛不影响腰背痛的发生。

在以上研究中,多数是把接受过硬膜外分娩镇痛的产妇与没有接受过任何麻醉操作的产妇做比较:

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结果发现:

两组产妇腰背痛的发生率没有差别!

那么问题来了,为什么有些接受过硬膜外分娩镇痛的女性朋友有这样的印象:我就是打针那地方会痛啊?

 

这就要从咱们发生腰背痛的可能原因说起了。

 

在妊娠期间,妇女平均增重11.3-15.9kg(敲黑板了,超过这个标准的就是不受控制的长胖了!),并会经历多种激素水平改变,以及脊柱和骨盆的生物力学改变。为了代偿子宫增大和身体重心改变,通常会发生脊柱腰段过度前凸、颈部前屈以及双肩向下移动。腹肌的牵张、乏力和分离进一步阻碍了正中体位的维持,并给脊旁肌群施加了更大的张力。腰椎的前纵韧带和后纵韧带的关节松弛,可使腰椎更加不稳定,且容易发生肌肉拉伤。

而且,由于分娩时激素水平的变化,产后母亲的韧带非常松弛,产后哺乳以及照顾新生儿的姿势不对,也很容易引起腰背痛。

有调查表明,超过50%的怀孕女性有过腰背痛,而产后6个月仍然有持续腰背痛的女性比例可达到5%-40%。

误会就这么产生了!由于腰背痛最常发生在腰椎,而麻醉操作的部位恰好位于第2至第4腰椎部位。发生不适后,自然会联想到:“我这里打过麻醉,肯定是麻醉造成的!”

这个锅,

就这么扣在麻醉头上了……


除了上述的原因之外,腰背痛的发生还可能与很多其他因素有关,比如盆腔脏器的病变、腰椎间盘突出、神经病变等。

因此,如果出现持续的腰背痛,且改变体位甚至躺着都无法缓解,或者伴随着双下肢的无力、排便排尿困难,或伴随无法解释的高热时,应该积极就医。

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在安琪儿美国标准LDR产房,有着科学的分娩疼痛管理体系,将分娩疼痛分为10级,3级以下疼痛由助产士利用瑜伽球运动、腰骶部按摩等方法缓解疼痛,疼痛达到3级以上立即由麻醉医生介入,采用精准麻醉注射镇痛,对于分娩后的宫缩疼也有科学的管理,可佩戴镇痛泵,镇痛效果可以持续到产后72小时,持续缓解侧切伤口疼、子宫收缩疼、子宫按摩疼。

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西安安琪儿妇产医院麻醉医师团队

安琪儿之所以侧切率低至14.43%,因为在孕期就开始由产科医生、营养师、运动教练、助产士团队介入,防控妊娠合并症及并发症的发生,控制体重增长、做好产力锻炼以及完成顺产的知识储备;在分娩时,助产士一对一助产,为每一位妈妈实施会阴保护,尽最大的可能降低侧切率,减少因为不必要的侧切对女性造成的伤害。

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西安安琪儿无痛分娩率高达93%、侧切率低至14.43%,达到WHO规定欧美妇产分娩标准,入选全国首批分娩镇痛试点医院,不疼不侧切,让妈妈都能温柔迎接新生命!

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