氨氯地平治疗糖尿病合并高血压并发肾脏损害效果的系统评价.pdf
崔小勇
【摘要】目的 探究依那普利联合氨氯地平对高血压早期肾损害患者的临床疗效。方法 随机选取近两年在我院接受高血压早期肾损害患者80例，将其平均分为对照组和试验组，每组40人，其中试验组患者进行依那普利联合氨氯地平治疗，对照组仅进行依那普利治疗，观察并比较两组患者的总有效率和临床症状的比变化情况。结果 根据试验组总有效率92.50%明显高于对照组总有效率65.00%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 依那普利联合氨氯地平治疗高血压早期肾损害患者的临床疗效明显好于单纯的服用依那普利，值得临床继续研究并推广。
【关键词】依那普利；氨氯地平；高血压；早期肾损害；临床疗效
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B
随着生活水平的提高，人民对脂肪摄入过量，造成高血压的发病率越来越高，血压升高同时也严重影响心、脑、肾等器官的功能，从而直接降低患者生活乐趣，严重影响生存质量[1]。人们平时只关注血压的变化，长时间吃降压药，药物降压的同时严重损害肾脏功能，对于轻微的症状人们不容易发现，错过了最佳的治疗时间，所以我们及早预防，平稳降压的同时保护脏器[2]。为了对依那普利联合氨氯地平治疗高血压早期肾损害患者临床效果近一步的探究，特选取近两年在我院治疗高血压早期肾损害患者80名，对两组患者的临床效果进行比较并汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月～2014年4月在我院接受高血压早期肾损害治疗患者80名，分为对照组和试验组，每组平均40人。对照组中，男患者25人，女患者15人，患者的年龄在38～75岁之间，平均年龄为（49.72±14.87）岁；试验组中，男患者28人，女患者12人，患者的年龄在37～77岁之间，平均年龄为（48.13±15.32）岁。两组患者在年龄、性别、疾病严重程度、临床表现等方面对比差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者：进行依那普利治疗：患者口服马来酸依那普利片（上海现代制药股份有限公司，国药准字H31021938），开始时5～10 mg/次，每天早晚各一次，肾功能严重损伤的2.5 mg/次，根据血压变化，适当调整用量，最大剂量不超过40 mg；试验组患者：进行依那普利联合氨氯地平治疗：患者在对照组的基础上，应用马来酸左旋氨氯地平片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20030690）口服，每次剂量5 mg，1次/d，对老年人和心肾功能不全的不用调整剂量。两组患者均坚持用药3个月左右，并在用药过程中，密切观察有无任何不适表现，若有异常表现，应立即停止用药。总有效率=显效率+有效率。
1.3 观察指标
在治疗高血压早期肾损害患者在治疗前后分别测定患者血压变化和肾功能的损害情况，并注意观察患者临床证状的改善情况。
1.4 效果评定标准[3]
显效：内生肌酐清除率速度加快，患者的血压正常平稳，身体代谢平衡，出现明显好转的征象。有效：血压均低于起始血压，但还是高于正常血压数值，偶尔有头晕症状。无效：患者肾功能损害严重，血尿素氮和血肌酐均降低，收缩压和舒张压持续升高。
1.5 统计学处理
统计分析时采用SPSS 17.0软件进行统计分析，用“x±s”表示计量资料，用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
根据试验组总有效率92.50%明显高于对照组总有效率65.00%，两组差异具有统计学意义，（P<0.05）。
3 讨 论
高血压是临床上患者最常有的疾病，大部分患者都是原发性高血压，有的是与家族遗传有关，有的在压力极大的社会下，精神极度的紧张和人们高盐饮食等都有密切关系[4]。长期升高的血压严重影响身体各脏器，对肾脏的损害加重，患者身体各功能都进一步减退，最后导致各器官都衰竭。对于肾损伤，至今还没有完全成熟的技术彻底治愈，只能在一定程度上减慢肾衰老的速度，所以做到早期预防，联合治疗是非常重的，使血压下降的同时还保持健康身体[5]。早期预防应做到掌握诱发肾功能减退的因素，合理饮食，调节自己乐观情绪。本文研究表明，试验组总有效率92.50%明显高于对照组总有效率65.00%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
科技进步，经过不断尝试，发现依那普利联合氨氯地平在有效控制血压的同时还减轻对肾功能损害，两种药物的联合治疗高血压早期肾损害的宗旨是扩张肾小球出入动脉、肾小球的毛细血管变粗、血流量增加、肾小球的张力降低，从而减少对肾脏的损害。
由此可见，对高血压早期肾损害的患者，依那普利联合氨氯地平能控制疾病发展速度，并避免其它并发症，明显提高患者的生存质量，值得在临床上继续研究并广泛推广。
参考文献
[1] 李 馨，杨海燕，李苌清，等.依那普利联合乐卡地平对高血压早期肾损害患者的疗效观察[J].重庆医学，2012，41（21）：2189-2190.
[2] 李卫东.苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗高血压早期肾损害的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（9）：1481-1482.
[3] 周连家.依那普利联合乐卡地平治疗高血压早期肾损害的临床疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（11）：150-151.
[4] 钱永静.依那普利联合硝苯地平治疗原发性高血压疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，10（7）：248-249.
[5] 宁观林，李冬华，吴世东.两种降压药联合应用治疗原发性高血压的疗效分析[J].河北医学，2010，12（7）：144-145.
