腹腔镜肝脏肿瘤切除
李靖
3D，已经不是一个新名词，3D GPS导航、3D打印机、3D世界杯……3D技术已经进入我们的日常生活。但你是否知道，医院手术室也已经有了3D腹腔镜呢？
患者刘先生因为腹痛到我院检查，发现右肝有一个5厘米×5厘米大的肿瘤，需手术切除。因为右肝肿瘤位置较深难以显露，入肝及出肝血流复杂并且血管变异较大，需要娴熟的手术技术才能顺利实施。经过术前的讨论，我科决定采用世界上最先进的肝脏CT影像解读分析系统（IQQA）三维重建联合3D腹腔镜手术为刘先生切除肿瘤。
手术前，我们利用三维影像分析系统对刘先生的病变进行了术前规划；手术中，在3D技术的引导下，我们能很清楚地看见肝上病变的毗邻关系及周边管道情况，然后采用娴熟的腔镜技术将肿瘤完整切除。整个手术历时2个小时。患者术后两天即可下地，一周后康复出院。
目前，常规腹腔镜存在一定的局限性，难以呈现器官、组织的自然感，需要不断修正平面与现实之间的差异，以避开眼和手的误差。而3D高清腹腔镜的手术优势在于还原了真实视觉中的三维立体手术视野，而且具有放大作用，相当于医生进入了患者体内，能看到患者腹部脏器出现明显的前后纵深感，能清晰显示手术器械与病变相对位置，也能立体、直观、清晰地显示肝内复杂管道结构，再进行精确的切除及重建。3D腹腔镜可以最大限度地减少血管、神经的损伤，较常规腹腔镜进一步减少出血和手术并发症，缩短手术时间，弥补腹腔镜手术无直接触觉的缺点，增加手术的安全性。
而更重要的是，3D 腹腔镜手术可以说是博采众长，既具备3D视野，有助医生更精细操作，又不会像外科手术机器人系统一样收费昂贵。3D手术高清腹腔镜的收费和普通腹腔镜一样，不会增加患者费用负担，只需要医生进一步的培训适应。
目前，我科已将3D腹腔镜应用于各种肝胆胰复杂手术，结合术前CT三维重建及IQQA技术，实现了人体器官解剖结构可视化，疾病诊断数字化，外科手术微创化。自去年以来，我们使用3D腹腔镜率先成功开展了多例肝肿瘤切除术及其他肝胆胰手术，术后反馈良好，使更多的肝胆病患者受益。
