奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效观察
栾慧
【摘要】目的 观察奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效。方法将本院收治的80例血管性痴呆患者随机分为联合组和对照组，各40例，两组患者均予以常规治疗，在此基础上对照组加用尼莫地平，联合组联合应用尼莫地平和奥拉西坦。结果联合组患者的治疗总有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；治疗后，两组患者的MMSE评分均显著提高，联合组治疗后的MMSE评分显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论对血管性痴呆患者联合应用奥拉西坦和尼莫地平，可有效改善临床症状，提高患者的生活质量，其临床疗效确切，且不良反应少，值得推广应用。
【关键词】血管性痴呆；尼莫地平；奥拉西坦
【中图分类号】R543 【文献标识码】A
本院在血管性痴呆的临床治疗中，联合应用了奥拉西坦和尼莫地平，并取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料：选取本院在2013年1月～2014年1月收治的80例血管性痴呆患者作为研究对象，所有患者均符合血管性痴呆临床诊断标准，并排除严重心血管功能疾病者、颅内压增高明显者、扩散性脑水肿者、严重肝肾功能不全者、对实验药物过敏者。男46例，女34例，年龄50～74岁，平均（62.3±3.4）岁，病程1～10个月，平均（3.8±1.4）个月。使用随机数字表法将其分为联合组和对照组，各40例，两组患者的一般资料比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：两组患者均予以常规治疗，包括应用脑保护剂、血小板拮抗剂、改善脑循环等。在此基础上，对照组加用尼莫地平胶囊（海南普利制药有限公司，国药准字H46020242，30mg/粒），口服，30mg/次，次/d；联合组患者联合应用尼莫地平和奥拉西坦（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20100040），尼莫地平的用法、用量与对照组相同，将4.0g注射用奥拉西坦与250mL生理盐水混合均匀后，静脉滴注，1次/d。两组患者均持续治疗21d。
1.3 疗效判定标准：治疗前后，分别应用MMSE（简易精神状态检查量表）评估患者的智力水平。治疗后，主要临床症状消失，定向健全，一般社交活动、生活自理能力恢复，常识性问题回答无误，为治愈；主要症状基本消失，常识性问题基本回答正确，生活自理能力基本恢复，为好转；主要症状明显减轻，生活自理能力基本恢复，但反应迟钝，有人格和智力障碍，为进步；临床症状无改善或有加重者，为无效。
1.4 统计学分析：采用SPSS19.0软件处理本次研究数据，计量、计数资料比较分别采用t检验和卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者的临床疗效比较，详见表1。从表1可知，联合组患者的治疗总有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
两组患者治疗前后的MMSE评分比较，详见表2。从表2可知，两组患者治疗前的MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>O.05）；治疗后，两组患者的MMSE评分均显著提高，联合组治疗后的MMSE评分显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。治疗期间，两组患者均未发生任何不良反应。
3.讨论
血管性痴呆，是一种因出血性脑血管病、缺氧缺血性脑血管病等脑血管因素造成脑组织损害所引起的一组痴呆综合征。本病不仅会对患者的身体健康、生活质量造成严重影响，还会给家庭增加沉重的经济及精神负担。
奥拉西坦是临床治疗脑血管疾病的常用药物，其能有效提高脑组织的氧及葡萄糖利用率，促进ATP合成，同时还能调节胆碱，激活神经元，促使神经元释放乙酰胆碱，改善脑代谢，从而提高患者的记忆及学习能力。另外，奥拉西坦还能对齿状回及海马神经元中的谷氨酸受体发挥作用，延长记忆时间。尼莫地平是一种钙离子拮抗剂，其能对进入细胞的钙离子发挥抑制作用，从而减弱平滑肌收缩程度，达到扩张血管、解痉的效果。尼莫地平为强脂溶性药物，其能顺利地通过血脑屏障，故其脑血管扩张作用较强。
在本次研究中，联合组患者联合应用了尼莫地平和奥拉西坦，结果显示联合组患者的治疗总有效率显著高于单用尼莫地平的对照组，P<0.05；同时联合组治疗后的MMsE评分也显著高于对照组，P<0.05，且两组患者都未发生不良反应。这表明对血管性痴呆患者联合应用奥拉西坦和尼莫地平，可有效改善临床症状，提高患者的生活质量，其临床疗效确切，且无不良反应，值得推广应用。
