阿替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效与安全性的Meta分析...
刘海燕
【摘要】目的 探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死老年患者的临床效果。方法 选取2015年1月～2016年3月在我院接受治疗的急性心肌梗死患者110例作为研究对象，按照治疗方法将其分为阿替普酶组（阿替普酶静脉溶栓治疗）和尿激酶组（尿激酶静脉溶栓治疗），各55例，对比分析两组患者的冠状动脉再通率以及并发症的发生率。结果 通过对比发现，阿替普酶组患者的冠状动脉再通率以及并发症的发生率均低于尿激酶组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死老年患者的疗效显著，患者的冠状动脉再通率较高，并发症的发生较少，值得临床推广应用。
【关键词】阿替普酶静脉溶栓治；急性心肌梗死；老年患者
【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21.0.01
急性心肌梗死主要是指冠状动脉出现急性以及持续性的缺血或缺氧导致的心肌坏死，有着较高的发病率以及死亡率。对急性心肌梗死的治疗，主要选用阿替普酶静脉溶栓进行治疗，其有较高的安全性，有利于患者的恢复[1]。本次研究主要选取在我院接受治疗的急性心肌梗死患者110例作为研究对象，现将有关结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2016年3月在我院接受治疗的急性心肌梗死患者110例作为研究对象，按照治疗方法将其分为阿替普酶组和尿激酶组，各55例，阿替普酶组男27例，女28例；年龄57～78岁，平均年龄（67.5±10.5）岁。尿激酶组男29例，女26例；年龄58～79岁，平均年龄（68.5±10.5）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者在治疗之前均口服阿司匹林300 mg，然后嚼服硫酸氢氯吡格雷片300 mg。再分组治疗。
1.2.1 阿替普酶组采用阿替普酶静脉溶栓治疗
首先为患者静脉注射8 mg阿替普酶注射液，与1～3 min注射完成，然后取42 mg为患者静脉滴注，在90 min之内滴注完即可之后；之后再用微量泵泵入800～1000 U/h的低分子肝素钙，泵入持续时间为48 h，取5000 U低分子肝素钙进行皮下注射，连续使用5天[2]。
1.2.2 尿激酶组采用尿激酶静脉溶栓治疗
取2～150万U尿激酶与100 mL氯化钠溶液进行稀释之后静脉滴注，30 min之内滴注完成后，过2 h取5000 U低分子肝素钙进行皮下注射，连续使用7天。
1.3 療效评价指标
采用自制评分表对比分析两组患者的冠状动脉再通率以及并发症的发生率。患者的并发症包括心律失常、出血以及心肌再梗死。
1.4 统计学资料
此次实验应用软件SPSS13.0对两组的数据进行分析与处理，计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 对比两组患者的冠状动脉再通率
与尿激酶组患者相比，阿替普酶组患者的冠状动脉再通率高于尿激酶组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 对比两组患者并发症的发生率
阿替普酶组无并发症的发生，尿激酶组出现2例出血患者，2例心律失常患者，1例心肌再梗死患者，并发症的发生率为9.1%（5/55），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
急性心肌梗死是威胁老年患者生命安全的常见疾病，有较高的发病率，患者在发病之后若不能及时的治疗，就会出现心律失常、休克等并发症，患者过度的劳动、过分的激动以及大量的吸烟、引用烈性酒都会造成急性心肌梗死的发生。对心肌梗死的治疗就要实现心肌再灌注，可选用静脉溶栓或者介入治疗进行心肌再灌注，但是相对于介入治疗来讲，静脉溶栓对心肌再灌注的持久性更高，预后效果更好[3]。可进行和静脉溶栓的主要药物有阿替普酶以及尿激酶，尿激酶是静脉溶栓一代药物，药效的持久度不高，而阿替普酶是静脉溶栓二代药物，主要通过DNA重组技术，利用其自身的糖蛋白使纤溶酶原可有效的激活，进而产生可分解血栓具有纤维蛋白功效的纤溶酶，其溶栓效果较强，具有较高的安全性。此外，阿替普酶较短的半衰期以及无抗原性使得其可选择性的与血栓表面的纤维蛋白进行结合，产生的疗效对患者临床症状的改善有一定的作用。
通过本次研究可知，阿替普酶组患者的冠状动脉再通率高于尿激酶组，无并发症的发生，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死老年患者的疗效显著，患者的冠状动脉再通率较高，并发症的发生率较少，为临床治疗提供了有力的证据，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 关丽萍.阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：203.
[2] 许 云.阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（1）：27-28.
[3] 郝庭峰.阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察[J].中国伤残医学，2016，24（3）：98-99.
