不典型葡萄胎的超声表现特点与结果探究

20例不典型葡萄胎超声检查结果分析.pdf

阿扎提古丽?阿布拉

【摘要】目的：探讨不典型葡萄胎的超声表现特点与结果。方法：选取我院2010年10月-2013年10月接收的葡萄胎40例，回顾性分析其临床资料。结果：本组40例葡萄胎中，有24例为典型葡萄胎，均经手术病理证实，其余16例为不典型葡萄胎，3例被误诊为不全流产。结论：不典型葡萄胎超声表现多不明显，为提高其诊断符合率还应结合血清β-HGG与宫腔诊刮病理后综合分析。

【关键词】不典型葡萄胎；超声表现；特点；结果

葡萄胎是女性妊娠后胎盘绒毛滋养细菌而出现的异常增生事件，不典型葡萄胎作为妊娠滋养细胞疾病的一种，其胎盘上部分绒毛发生水泡性变性，较之于完全性葡萄胎较轻，因此其临床表现特征并不典型，临床误诊率极高，常被当作不全流产处理[1]。现将我院接收的不典型葡萄胎患者行超声诊断的表现特点与结果，报道如下。

资料与方法

一般资料：选取我院2010年10月-2013年10月接收的葡萄胎40例，回顾性分析其临床资料，患者年龄为21～39岁，平均年龄为（27.3±2.1）岁。经产妇11例，初产妇29例，所有患者均伴有不同程度的阴道不规则流血症状，尿妊娠试验结果显示均为阳性（或血HGG水平升高）。

方法：我院采用超声诊断仪（Acuson Sequoia）与彩色多普勒超声诊断仪（Acuson Aspe）进行诊断，阴道探头频率为5.0～7.0MHz，腹部探头频率为4.0MHz。患者取平卧位，膀胱充盈，耻骨联合处多切面对子宫及附件进行检查，必要时患者膀胱可排空，经阴道做二维超声检查，并对子宫及附件进行检查。患者超声检查期间，若见异常病变，则要仔细观察，并进一步借助彩色多普勒超声诊断仪，充分显示病变部位的血流变化情况。

数据处理方法：所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（ ±s）表示，计数资料以（%）表示。

结果

本组葡萄胎患者超声诊断结果：本组40例葡萄胎中，有24例为典型葡萄胎，占比为60.0%，且均经手术病理证实；其余16例为不典型葡萄胎，占比为40.0%，3例（7.5%）被误诊为不全流产。

不典型葡萄胎的超声表现特点：①较之于正常妊娠来说，子宫形态略大，且稍饱满，肌层回声也较均匀，本组患者有10例患者子宫内膜增厚明显，厚度为1.9～4.3cm，似子宫内膜增生；②患者子宫内部可见不典型葡萄胎水泡状暗区，为不规则宫内等回声团或稍高回声团，前后径>2.5cm，大部分呈条形或半圆形液性暗区，子宫肌层明显变薄，积血轮廓多不完整，与宫腔内积血、不全流产超声表现极为类似，孕囊不可见，胎心搏动未听及；③借助彩色多普勒超声诊断仪检查后，并未见异常回声团内彩色血流，肌层内（病灶相邻处的）可探查到丰富的彩色血流，并可收到五彩血流信号，并能够将具备低阻高速特征的动脉血流频谱记录下来。

讨论

葡萄胎又被称为水泡状胎块，其参照绒毛滋养细胞增生的程度以及侵蚀能力大小，可将其分为完全性葡萄胎、部分性葡萄胎恶性葡萄胎胎儿以及葡萄胎共存等[2]。完全性葡萄胎超声声像图特征表现为：子宫较之于正常孕月要大，子宫回声较丰富，经超声探查可见子宫内充盈短而小的光点、光条或小型暗区，且大部分光点、光条为密集闪亮型。部分性葡萄胎指的是胎盘内存在部分绒毛出现水肿现象，另外一部分则处于正常状态，且出现水肿的绒毛于肉眼观察下可见，其超声表现为：子宫较之于正常妊娠的略大或大小均等，子宫形态则略微饱满，子宫肌层回声比较均匀，子宫内未见典型葡萄胎水泡状液性暗区，宫腔内未见等回声团（规则的），有时可听及稍高回声团，宫腔周围部分可见条形或半圆形液性暗区，孕囊并不可见，胎心搏动不能听及，借助彩色多普勒超声诊断仪进行检查后，可探查到不典型葡萄胎超声信号，但由于不典型葡萄胎的病理状态极为复杂，因此，将其误诊为不全流产、过期流产甚至是稽留流产的可能性较大[3-4]。

不典型葡萄胎超声图像虽不典型，但某些超声特征性图像却不能忽略，患者检查与诊断过程中，除了参照临床病史、血清β-HGG外，还应找寻B超检查结果显示出的特征性变化，必要时可行复诊，以便动态观察，降低误诊率。本组患者中，有1例患者接受3次超声诊断，患者为IVF-ET妊娠且为2个移植胚胎，首次检查时为停经后第9周，伴阴道6d流血史，超声检查后见1个孕囊、混合性光团；停经10周与11周后行第二、三次超声检查，患者HGG持续上升，子宫腔内可见蜂窝状类实性光团，考虑为葡萄胎病例。据不完全统计数据资料显示，我国葡萄胎发病率明显高于其他国家，尽管当下计划生育、全社会生育观以及妊娠滋养细胞疾病情况得到了改善，且葡萄胎的发生率明显降低，但由于每年育龄妇女数量极多，为此，应在早期异常妊娠中加大对葡萄胎的关注力度，一旦诊断及时采取清宫治疗，可有效缓解患者病痛、缩短清宫后HGG恢复时间[5]。

综上所述，不典型葡萄胎超声表现多不明显，为提高其诊断符合率还应结合血清β-HGG与宫腔诊刮病理后综合分析。

参考文献

[1]邹培君.探讨不典型葡萄胎的超声表现特点[J].大家健康（学术版），2013，15（4）：267-268.

[2]孙亚贤，林亚梅.超声诊断不典型葡萄胎[J].中国实用医药，2011，11（13）：254-255.

[3]李明.不典型葡萄胎超声声像图特点分析[J].中国现代医生，2009，15（35）：2593-2594.

[4]邓芳.不典型葡萄胎的超声诊断特点及分析[J].按摩与康复医学（中旬刊），2011，2（1）：33-35.

[5]杜学文，周青，邓素梅，等.孕早期不典型葡萄胎超声诊断92例分析[J].中国误诊学杂志，2009，17（25）：79-80.