脑梗死后日常生活能力调查分析

调研能力与方法 公共管理 .ppt

高素芳　夏毅　尹媛媛　吴俊　周伟伟　陈芳

【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A

脑梗死是一种高发病率、高致残率的疾病，严重威胁着人类的生命与健康。脑梗死后直接导致患者劳动能力和日常生活活动能力（activities of dailyliving， ADL）

的明显下降，给患者家庭和社会带来沉重的经济和精神负担。诸多因素都可能影响患者ADL的恢复[1]。本次调查的36例患者是2011年1月～2013年6月在我科住院的脑梗死患者，均经CT或MRI确诊，出院时卧床或坐轮椅，均不能行走，部分患者存在有言语障碍、吞咽障碍、认知障碍等，出院一年后的ADL能力调查随访，结果分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

调查的36例患者中，男 25例，女 11例，年龄最大的85岁，年龄最小的44岁，平均年龄61.5岁，距第一次发病脑梗死时间最长的16个月，最短的13个月，有2次以上脑梗死发病者12例。有言语障碍9例、吞咽障碍4例、认知障碍4例。出院后的康复治疗情况：有28例到正规的医疗机构门诊或住院康复治疗，8例患者在家锻炼康复。

1.2 调查方法

采用通用的ADL评定量表进行评估，通过电话预约患者，上门或患者到医院进行评估。总分100分，100分表示日常生活活动能力良好，不需要他人帮助；大于60分为良，表示有轻度功能障碍，但日常生活基本自理；60～41分表示有中度功能障碍，日常生活需要一定的帮助；40～21分表示有重度功能障碍，日常生活明显需要依赖他人；小于20分为重度残疾，日常生活完全依赖他人。

2 结 果

36例患者绝大部分生活能完全自理，小部分患者给予少量帮助也能够自理生活。结果见下表：

得分 100 60 60-41 40-21 20

例数 17 10 5 3 1

3 讨 论

通过对36例脑梗死患者一年后ADL的调查，发现绝大部分患者从神经内科出院后，为了提高生活质量，都能够通过各种方法，积极去做康复治疗，均对患者ADL的提高起到了很大的帮助。影响患者ADL的因素主要有一下几个方面：1.年龄因素，年龄对ADL有重要影响[2]，患者年龄轻者恢复较好，年龄越大，ADL恢复较差，这1例小于20分的就是那位年龄最大的患者。2.病情的轻重，脑梗死面积的大小，直接影响患者ADL的恢复，脑梗死面积越大者，ADL恢复越差。3.患者家属的重视参与程度，尤其是年龄大的患者家属，很多家属认为患者年龄大，康复疗效也不会好，生活上照顾好就是孝顺，不愿意从事任何提高ADL的方法，任其发展，使本来应该恢复很好的患者，失去了ADL恢复机会。4.康复治疗的介入情况，通过调查发现，凡是从我科出院后能较早的、积极的去做康复治疗，患者的ADL都能够得到很好的提高。因此，脑梗死后，不论年龄的大小，病情的轻重，为了ADL的恢复提高，患者及家属都应该尽早的、积极的去正规医疗机构，规范的进行康复治疗，可以大大的降低残疾率，减轻家庭和社会的负担。

参考文献

[1] 李 踔，倪朝民，韩 瑞，等.急性脑卒中患者功能结局的预测[J].中国康复优秀杂志，2006，21（4）：304-306.

[2] 张文婷，陈茂刚，张 敏，等.缺血灶脑卒中复发与相关因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2012.14（2）：168-171.