消化性溃疡中医治疗的思路与方法

李家林++孔德岩++李坤

【摘要】消化性溃疡属于本虚标实，它的病理特点是虚、淤和毒，因此在治疗时要针对这几个特点，起到健脾、补胃、活血化瘀以及解毒和胃的效果，同时要分析脾胃脏腑的特点，采取调理肝木、升清降逆的方法对脾胃进行调畅，从而将消化性溃疡治愈。

【关键词】消化性溃疡；中医治疗；思路；治疗方法

消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，在我国中医中属于“胃痛”范畴。分析其病因是：患者情志失调、饮食不周导致外邪入侵，根本原因是患者自身脾胃虚弱，因此在自身虚弱的基础上受到外邪入侵，使患者具有本虚标实的特点[1]。治疗消化性溃疡的主要原则是依据患者自身邪正不同程度以及体质情况采取辩证施治。

健脾和胃以补虚

消化性溃疡最主要的特点是本虚，是该病最普遍的症状，临床证实，消化性溃疡出现的内因是脾胃虚弱，脾胃虚弱会导致气血生化不足，患者身体免疫力下降，因此容易受到外邪入侵，出现淤血、食物消化不良等症状，使胃部组织营养不足导致出现溃疡。因此消化性溃疡在整个发病期间，患者自身的脾胃虚弱会一直伴随，在对消化性溃疡进行治疗时，要强调对脾胃的护理重要性[2]。

分辨胃部气虚和脾脏虚证：消化性溃疡在临床中主要有两种表现：胃部虚证和脾气虚证。胃主要起到收纳食物的作用，脾脏起到运化作用，若胃气虚弱会导致收纳效果出现障碍，脾气虚弱会导致运化不畅。

脾气虚弱会导致运化失调，清浊混杂，患者具有消化不良、腹部胀满、浑身无力、下肢浮肿、舌苔薄等症状。治疗的原则是健脾益气，主要采用四君子汤进行治疗[3]。

分辨脾胃阴虚症状：临床中，消化性溃疡患者出现的脾阴虚症状大部分是因为患者饮食不周、劳累过度、久病损伤身体，导致患者身体免疫力低下。治疗原则是补脾滋阴，药方是人参、怀山药、白扁豆、薏苡仁和连肉等，或使用慎柔养真汤加减治疗，其具有甘平滋润的效果，起到较好的营养效果。

胃阴虚症状的表现是患者口干舌燥、饮水增加，胃部具有灼热感、大便秘结、舌苔少。治疗原则是养阴润胃、生津止渴。通常采用益胃汤治疗，药物组方是沙参、玉竹、麦冬、花粉等。

活血化瘀起到止痛效果

患者出现消化性溃疡的主要表现是胃脘部疼痛，主要病变原因是血流受到阻碍、胃部营养不足，血流受到阻碍原因是淤血阻滞。消化性溃疡患者因为脾胃长时间遭受损伤，具有脾胃气虚的特点，血液流动缓慢，因此形成淤血，血液不在经络中流动，积聚成淤血。

胃痛长时间持续后会进入患者经络中，导致血流不畅，因此胃痛的治疗要采取活血理气的方法。临床研究证实，消化性溃疡患者通常会出现微循环阻碍，采用活血化瘀药物能够使胃黏膜恢复循环灌注，提高其新陈代谢，使胃部上皮细胞出现生长，从而使溃疡愈合质量获得提升，使溃疡尽快愈合。常用的治疗药物包括：丹参、郁金、川穹、当归、赤芍、红花、三七粉等。

解毒调和肠胃

我国传统中医将毒邪分为外毒、内毒以及其他毒邪。其中消化性溃疡常见毒邪之一是幽门螺杆菌（Hp）。现代研究证实，消化性溃疡患者主要致病原之一就是幽门螺杆菌。因此治疗消化性溃疡要对幽门螺杆菌进行清除。

临床发现，患者因为感染Hp出现的胃病，临床表现是脾胃虚热、毒邪炽盛等。现代药理学证实，黄连、黄柏、黄芩和大黄等药物具有清热解毒的效果，能够对Hp起到抑制效果。治疗时要依据辨证原则，采取解毒调和肠胃的方法，使用清热解毒以及活血药物，通常使用的药物包括银花、连翘、野菊花、虎杖、丹皮、赤芍等，如果患者热毒比较严重，要采用解毒药物，如蒲公英、败酱草、鱼腥草以及茜草等。

条达肝木、升清降逆

消化性溃疡在进行治疗时，还要对患者脾胃自身的生理和病理进行分析，采取灵活的治疗。脾胃属于气机升降的枢纽，因此必须保证脾胃的顺畅。消化性溃疡患者因为脾胃虚弱，并且受到外邪侵入、食物消化不良、血瘀等原因，会使脾胃出现升降失调。

因此消化性溃疡治疗过程中对脾胃升降进行调理是一个重要部分。治疗时有两个重点：一做到肝木通达，二做到升清降逆，临床中对患者进行辩证施治，进行灵活掌握。升清降逆治疗中，如果患者表现为气滞，尽管患者属于脾虚，但是具有明显的气滞，不能过度使用补药，要做到补中益气，增加枳实和佛手等药材；患者如果属于气滞湿困，配合使用鸡内金、焦三仙等药物治疗，起到消化食物的作用。

综上，消化性溃疡的中医治疗原则是：对患者自身的本虚标实特点进行把握，以健脾补虚作为主要治疗原则，并采用活血化瘀的方法，依据脾胃生理特点实施升清降逆、调理肝木的治疗方法，从而对脾胃起到通畅效果，最终使消化性溃疡彻底治愈。

参考文献

[1]周丽雅，崔荣丽，林三仁.幽门螺杆菌感染与消化性溃疡[J].中华消化杂志，2008，21（7）：436-439.

[2]袁耀宗，汤玉茗.消化性溃疡发病机制研究进展[J].中华消化杂志，2008，27（7）：435-436.

[3]禄保平，张留巧.从脾胃虚寒夹滞立论治疗消化性溃疡临床研究[J].实用中医药杂志，2012，18（3）：11-12.