癌症手术微创or开放
施海彬
86岁高龄的金爷爷，最近查出了肝脏恶性肿瘤，令家人担心的是，金爷爷已有三十多年的高血压病和糖尿病，3年前还有过脑梗死，10年前发现冠心病并且放过两根支架，这种情况能做手术吗？抱着试一试的心态，按照医生的指点，金爷爷一家来到医院介入科询问相关事宜。
介入科的医生们认真地分析病情后认为，金爷爷的肝左叶有一细小肝癌，采用微波消融可以消融病灶达到手术切除的效果。治疗方案确定后，介入医生和麻醉医生密切配合，为金爷爷进行了微波消融。
麻醉医生根据肝癌病灶位置及微波消融范围，结合金爷爷的既往病史，采用清醒镇静镇痛技术，让金爷爷在清醒无痛状态下，保持正常呼吸，配合介入医生完成整个手术，大大降低了手术及麻醉风险。手术过程中，金爷爷呼吸循环稳定，处于清醒无痛状态，微波消融进行得很顺利，术后2天金爷爷就出院了。
肝癌微波消融时间短，恢复快，治疗效果确切，已经广泛应用于临床肝癌治疗。微波消融是通过局部高温杀死癌细胞，再加上手术操作，如在局部麻醉下进行，患者可能出现疼痛、高热、大汗淋漓、烦躁不安、血压增高、心率增快、恶心呕吐等不良反应，很多患者因难以耐受而终止治疗。因此，对于肝脏包膜下、膈肌下和肝门附近的恶性肿瘤的微波消融，改用保留自主呼吸的全身麻醉，可以让患者在无痛状态下，顺利完成治疗。
无痛胃肠镜检查、无痛人工流产手术、无痛分娩已为广大老百姓熟知，而在介入手术领域的无痛麻醉应用却颇为“小众”。
目前，无痛肝癌微波消融手术已经在医院介入科开展2年，曾成功为93岁高龄患者完成无痛微波消融手术。对于特别惧怕疼痛和术前紧张的患者，介入科还可以实行无痛肝动脉化疗栓塞术，缓解患者手术带来的痛苦。
（吴文涛 侯雨萌 整理）
（编辑 林妙）
