温脾补虚理中丸

看舌头自测脾脏虚弱 健脾补虚饮食来调理

资晓飞

理中丸，温中散寒，健胃，常用于脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛及消化不良者，是中医学当中温里剂的典型代表。

理中丸由人参、干姜、白术、炙甘草四味药物组成，常将上四味药研末，炼蜜为丸。因脾居中焦，该方主要调理脾虚，故被称为理中丸。也有将上四味药作汤剂煎服，故又名理中汤。

《金匮要略》内上四味药物组成的方剂也被称做人参汤。后世医家又有治中汤等其他别名。现代多将人参以党参代替，出现了理中丸等中成药。

主治脾胃虚寒证

医圣张仲景在（《伤寒论》卷七一辨霍乱病脉证并治第十三中记载：“霍乱，头痛，发热，身疼痛……寒多，不用水者，理中丸主之”。理中丸由此进入临床，后世的医家在本方温脾补虚的基础上，针对各种以脾胃虚寒为基础病机的病证进行临证加减，广为运用，使理中丸成为中医学当中温里剂的代表。

理中丸主治脾胃虚寒证，主要是脾阳虚衰，阴寒内盛所表现出来的证候，如纳呆食少，脘腹胀满冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷，面白萎黄，口淡不渴，或见肢体困重，周身浮肿，大便稀溏，或见白带量多而清稀色白。还可用于阳虚所导致的便血、吐血、衄血或崩漏等血色暗淡，质清稀的失血证。以及脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾等。

脾胃虚寒，多由于长期脾气虚衰逐步发展为气损及阳，阳气不足；或过食生冷，或过用寒凉药等直接损伤中焦阳气；或命门火衰，火不暖土所导致。

脾胃虚寒，阳虚不温，则易畏寒肢冷；中焦寒凝，气血不畅，不通则痛，故易出现脘腹冷痛，喜暖；脾气不升，清浊不分，故易见大便稀溏不成形；胃气不降，逆而上冲，故易致呕吐；中焦脾不升清，胃不降浊，饮食难化，再进食则饮食积滞加重，不通则痛加剧，故易出现不欲饮食或食少。脾阳虚衰，水湿不运，泛溢肌肤则肢体浮肿；脾阳虚衰，水湿下注，损伤带脉，带脉失约则女子白带清稀量多。睥阳虚衰，脾不统血，故见失血。中焦阳虚，痰饮上犯，逆冲心胸而致朐痹。病后脾虚，阳气不足，水液不运，气不摄津，故病后多涎唾。

协同温阳补虚

针对脾胃虚寒所致诸症，理中丸选用干姜为君药。干姜为辛热之品，入脾经，温里散寒，可助温补脾阳，祛散内寒。人参性味甘温，可助干姜益气健脾，立为臣药。脾胃虚寒易致脾失健运，水湿停滞而成为痰湿，阻碍气机，故选用白术，利用其温燥之力，健脾燥湿，成为佐助良药。另外选用炙甘草配合人参、白术益气健脾，同时甘草被称为国老，可起到缓急止痛，调和诸药的作用。全方精干简朴，协同达到温阳补虚的作用。

理中丸在伤寒论中386条和396条都有提及。主要应用在脾阳虚弱，中焦升降失常所致之证。

同时在理中丸的基础上进行了加减，如“若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。吐多者，去术，加生姜三两。下多者，还用术；悸者，加茯苓二两”等等。后世也在其基础上进行了各种化裁，形成了附子理中汤、连理汤等有名的常用方剂。

在现代，对理中汤的研究发现，其有抗胃溃疡作用，对内分泌及免疫功能都会产生积极影响，有抗应激的作用。常用于急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、胃下垂、慢性結肠炎等属脾胃虚寒者。

服用有禁忌

理中汤作为治疗性方剂，须在医生辨证指导下使用。

本方汤剂宜温服，若服后无温热感，可继续进食热粥以助药效，切勿解衣贪凉而受冷。

脾胃湿热或阴虚者不宜使用本方。

对于不同剂型，《伤寒论》中理中丸条目后记载“然不及汤”，多因为丸剂虽然携带及服用方便，但起效和缓，而汤剂起效迅速，故可根据病情选用不同的剂型。而对于以现代工业方法生产的中成药理中丸，服用时需注意说明书记载的相关注意事项。

1.服药期间忌生冷、辛辣油腻物。

2.感冒发热者慎用。

3.孕妇慎用。

4.服药三天症状未改善，或症状加重，或出现新的症状者，应立即停药并去医院就诊。

5.有慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、便脓血等慢性病史者，患泄泻后应在医师指导下使用。

6.小儿用法用量，请咨询医师或药师。

7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

8.本品性状发生改变时禁止使用。

9.儿童必须在成人监护下使用。

10.请将本品放在儿童不能接触的地方。

11.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。