CGMS联合胰岛素泵对初诊2型糖尿病患者血糖控制的作用

短期胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者血糖代谢与sICAM1水平的作用...

张斌

【摘要】目的 分析与探讨动态血糖检测系统（CGMS）联合胰岛素泵对初诊2型糖尿病患者血糖控制的作用。方法 选取30例2013年4月～2014年3月在我院接受治疗的2型糖尿病患者，首先对其实施72 h血糖监测，再持续皮下输注胰岛素以控制患者血糖，最后通过CGMS对患者使用前后血糖情况进行评估。结果 对患者实施CGMS联合胰岛素泵治疗3天后，所有患者凌晨2：00血糖、三餐后血糖、晚22：00血糖以及空腹血糖均显著下降，相比于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 研究表明，CGMS联合胰岛素泵能够有效控制2型糖尿病患者血糖，值得临床应用与推广。

【关键词】2型糖尿病；胰岛素泵；CGMS；血糖控制

【中图分类号】R587 【文献标识码】B

CGMS combined with insulin pump in type 2 diabetes bloodsugar control function

ZHANG Bin

（Seven three eight nursing homes China Aerospace Science and technology group， Jiangsu Wuxi 214081，China）

【Abstract】Objective To analyze and explore CGMS in combination with insulin pump was to type 2 diabetes patients blood sugar control.Methods Select 30 April 2013 to March 2014 in our hospital for treatment in patients with type 2 diabetes， first imposed 72 h blood glucose monitoring and continuous subcutaneous insulin infusion to control the patients blood sugar， finally through dynamic glucose monitoring system （CGMS） to evaluate patient blood sugar before and after the use case.Results For patients with CGMS with insulin pump therapy after 3 d， all of the patients blood sugar， blood sugar after meals at 2：00 in the morning and late 22：00 blood glucose and fasting glucose were significantly decreased， compared with before treatment， the obvious difference， P<0. 05， with statistical significance.Conclusion Study shows that CGMS joint insulin pump can effectively control blood sugar in patients with type 2 diabetes， worthy of clinical application and promotion.

【key words】Type 2 diabetes；The insulin pump；CGMS；Blood sugar control

CGMS是近年来临床新研制出的以连续式动态血糖监测替代变点式静态血糖监测的一种血糖监测手段。动态血糖监测系统可以将有效血糖控制信息全面提供给患者，根据持续血糖监测结果，能够分析出各患者血糖波动特点，并以此对个性化胰岛素泵治疗方案进行制定，而且还可根据CGMS有效调整糖尿病治疗方案，以达到理想的控制血糖效果。本研究选取30名2型糖尿病患者，首先对其实施72 h血糖监测，再持续皮下输注胰岛素以控制患者血糖，最后通过CGMS对患者使用前后血糖情况进行评估。效果显著，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取30名2013年4月～2014年3月在我院接受治疗的2型糖尿病患者，男19例，女11例，年龄46～67岁，平均年龄（50.5±6.5）岁，根据1999年颁布的WHO标准诊断，所有患者均被确诊患有2型糖尿病。除外酮症酸中毒、糖尿病酮症等并发症与临床感染等应激情况，所有患者没有严重心、脑、肝及肾等临床并发症。

1.2 治疗方法

所有患者入院后及时佩戴CGMS，对其血糖变化进行全天候监测，连续观察3天后，对患者实施胰岛素泵治疗，所选仪器为507C胰岛素泵（美国MiniMed 公司生产），所选胰岛素为优泌林R（美国礼来公司生产），20～40 U/d的胰岛素起始剂量，采用胰岛素泵进行3天的治疗后，为患者佩带CGMS，对其全天血糖变化进行观察，观察时间为3天。

1.3 观察指标

对患者24 h动态血糖变化情况进行观察，具体包括空腹血糖、凌晨2：00血糖、三餐后血糖以及晚22：00血糖。

1.4 统计学处理

采用软件SPSS 13.0进行统计学处理，t检验所得数据，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 各时间段患者血糖变化对比

对患者进行3天的胰岛素泵治疗后，患者早餐后2 h、

空腹血糖、晚餐后2 h、中餐后2 h、凌晨2：00及晚22：00血糖显著下降，相比于治疗前差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 患者治疗前后不同时间段的血糖对比（mmol/L）

时间 空腹血糖 早餐后2 h 中餐后2 h 晚餐后2 h 晚22：00 夜间2：00

治疗前 7.9±2.3 16.6±2.3 13.3±4.2 13.5±3.5 9.2±2.2 7.0±1.7

治疗后 5.7±0.5 8.2±1.2 7.2±0.8 6.9±1.2 5.2±0.5 4.7±0.3

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨 论

以往临床血糖监测是利用1天内7个点对患者血糖波动状况进行反应，然而，该监测方式存在大量缺点：a.每次血糖测量时都必须采血，这就无形中提升了患者血糖测量的痛苦，降低患者血糖测量依从性；b.因为以往血糖监测属于点式血糖，很容易疏漏没有被患者发现的低血糖，特别是无症状与夜间低血糖，很多患者甚至在对其餐后血糖进行测量前故意降低饮食量[1]。所以，以往血糖测量无法对患者血糖波动特点进行客观反应；c.以往血糖测量不能和患者运动、饮食直接联系，必须由临床医师深入咨询才可对其进行判断与分析[2]。临床中新出现的CGMS可以在每10天接收1次患者组织间液中来自葡萄糖值的实际变化信号，再平均5 min数值后存储转化为的血糖值，每24 h可可记录的血糖值为288个，并在计算机中下载下来，转化为血糖图[3]。通过本研究结果显示，对患者实施CGMS联合胰岛素泵治疗3天后，所有患者凌晨2：00血糖、三餐后血糖、晚22：00血糖以及空腹血糖均显著下降，相比于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）[4]。依照患者治疗前血糖波动曲线，对个性化胰岛素泵治疗方案进行设置，可以有效降低患者餐前后血糖水平，而且该治疗方法安全、方便，而且治疗周期比较短。研究表明，CGMS联合胰岛素泵能够有效控制2型糖尿病患者血糖，值得临床应用与推广。

参考文献

[1] 杜勇洁.综合护理措施在2型糖尿病患者胰岛素泵治疗中的效果分析[J].基层医学论坛，2014，18（12）：1520-1521.

[2] 朱志良，李丹丹.胰岛素泵治疗应用于糖尿病患者的临床观察[J].中国当代医学，2013，20（14）：96-97.

[3] 王景尚，殷惠军，陈可冀.活血化瘀法防治糖尿病血管病变作用机制的研究进展[J].中国中西医结合心血管病杂志，2014，（11）：155-156.

[4] 王红丽.胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效观察与护理[J].中外医学研究，现代护理，2013，11（15）：68-69.