40 股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折临床疗效比...
郭学彬
【摘要】目的 分析Recon钉和髋动力螺钉内固定治疗股骨近端骨折的疗效。方法 筛选2014年3月～2016年3月本院收治的60例股骨近端骨折患者，以不同手术疗法为依据分组：A组30例予以Recon钉内固定疗法，B组30例予以髋动力螺钉内固定疗法，比对两组临床效果。结果 术后，髋关节优良率90.0%、并发症发生率6.67%，与B组86.67%、10.0%相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 临床对股骨近端骨折选Recon钉和髋动力螺钉内固定疗法，效果显著，可明显改善髋关节功能，临床需根据患者实际病情变化选取适宜的手术疗法。
【关键词】Recon钉；髋动力螺钉；内固定；股骨近端骨折
【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.17..02
股骨近端骨折作为临床多发下肢骨折中较常见的一种类型，主要包括股骨颈骨折、粗隆间骨折等2种，患病原因包括坠落伤、行走跌倒、交通伤等。目前，临床治疗股骨近端骨折首选手术疗法，不同手术疗法应用后，临床疗效均表现出差异性。为此，此次选60例股骨近端骨折患者作研究对象，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选60例股骨近端骨折患者，将其分成2组：A组30例，男女例数比：18例/12例，45～80岁，年龄均值（68.5±5.6）岁；B组30例，男女例数比：19例/11例，42～85岁，年龄均值（70.0±3.5）岁。对两组患者以上临床信息展开对照，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
术前，临床对入选的60例股骨近端骨折患者实行胫骨结节牵引，并做好各项检查，将手术禁忌证完全排除，且明确有无伴发脑部病变。对于Recon钉手术患者，术前需先拍侧股骨X线片，以对髓内钉直径做准备评估，方便手术。选硬膜外麻醉或全麻，把患者放在骨科牵引床实行牵引复位，对小转子大块纵裂 骨折患者进行复位，经重建其内侧支撑结构，准确摆放体位，尤其是骨盆水平摆放应内旋固定健侧下肢。
（2）手术需在C臂下展开，待复位后30例B组经外侧入路放入髋动力螺钉，30例A组于髋部内收情况下放入Recon釘，髓内钉需符合骨髓腔大小。针对稳定型骨折患者，术后6小时可鼓励其做适当的床上练习，主要训练半坐位、股四头肌、上肢肌肉、腓肠肌等，待术后14日可床边站、边坐或是适当负重；针对骨质疏松、骨折复杂患者，通常在10～14日后可在床上做适量的肌肉、关节功能训练，于6～8周行X片检查后，依靠助步器慢慢行走，以免负重过早。
1.3 观察指标
医务人员对两组展开3～6个月追踪随访，查看2组术后有无伴发深部感染、脂肪液化、继发骨折、深静脉栓塞等并发症。
1.4 效果评估
选Harris法对两组髋关节改善情况进行评分，实行百分制：超过80分，即优；超过70分，低于80分，即良；超过60分，低于70分，即可；低于60分，即差[2]。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 比对2组髋关节功能改善情况
术后，A组髋关节优良率90.0%（27/30），B组86.67%（25/30），组间对照，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 比对两组并发症发生率
术后，A组2例（6.67%）发生并发症：1例脂肪液化、1例深度感染；B组3例（10.0%）发生并发症：1例脂肪液化、1例继发骨折、1深度感染，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
股骨近端骨折是临床较常见的骨折之一，其发病率逐年上升，临床治疗首选内固定手术疗法，该种疗法运用优势较明显，如术后创下、手术时长较短等，在临床得到广泛应用。
此次选Recon钉和髋动力螺钉内固定手术疗法，其中，髋动力螺钉的静、动力加压效果明显，且张力作用较强，在临床治疗股骨近端骨折中应用较多。有研究指出，牵引下维持远端与近端骨折直至骨折完全愈合的疗法，易造成髋内翻、骨不连，严重的会形成旋转畸形，但当前已有改良经皮钢板内固定手术，其效果较明显[3]。和髋动力螺钉内固定比较，Recon钉内固定疗法的髓内中心性固定与生物力学原理更相符，可增强抗扭转稳定性，促进髓内固定愈合等，但手术操作技术要求非常高。临床针对粗隆下骨折、脏器功能不全等患者，应用髋动力螺钉疗法的效果并不确切，所选手术疗法需按照患者病情变化选取。
本次研究结果发现，A组髋关节优良率90.0%、并发症发生率6.67%，与B组86.67%、10.0%相比，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，临床治疗股骨近端骨折选Recon钉和髋动力螺钉内固定治疗，效果均确切，临床需根据具体病情选取合适的手术方法。
参考文献
[1] 朱新红，黄 飞，陶德刚，等.股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折的诊断和治疗[J].实用骨科杂志，2014，10（11）：1035-1037.
[2] 徐 沁，田守进，倪善军，等.不同手术方案治疗股骨粗隆间骨折老年患者的效果对比[J].河北医学，2014，26（11）：1781-1784.
[3] 李盛龙，王 喆，汤 欣，等.股骨近端骨折术后髓内钉周围再骨折的分型与治疗[J].中华创伤骨科杂志，2016，18（5）：447-450.
本文编辑：李 豆endprint
