可吸收螺钉在踝部骨折28例中的临床应用
李国强+张航
【摘要】目的 本次研究主要分析在踝部骨折患者治疗中采用可吸收螺钉、保守治疗的临床效果。方法 本次研究范围限定在本院2013年1月～2017年1月间收治的踝部骨折患者当中，研究样本需求量为20例，采用随机对照法将其分为对照组与观察组，对照组患者采用传统保守治疗，观察组患者采用可吸收螺钉治疗，将两组患者手术时间、住院时间、骨折复位情况作为对比依据。结果 ①观察组患者手术时间短于对照组患者（P<0.05）；②观察组患者住院时间短于对照组患者（P<0.05）；③观察组患者骨折复位情况优异于对照组患者（P<0.05）。结论 本次研究证明，在踝部骨折患者治疗中采用可吸收螺钉治疗，有利于提高患者的治疗效果，缩小患者手术时间与住院时间，改善患者生活质量，可作为临床首选治疗方法推广。
【关键词】踝部骨折；可吸收螺钉；保守治疗；临床效果
【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.21..02
踝部骨折是一种比较常见的骨折类型，在关节内骨折中发生率最高，在一般情况下，踝部骨折一般都是由扭转暴力或者重力造成，在骨折发生后，患者如果未及时治疗，容易形成创伤性关节炎，在临床治疗中可吸收螺钉、保守治疗均为常用治疗方式，本次研究分析在踝部骨折患者治疗中采用可吸收螺钉、保守治療的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究样本选取自本院20例踝部骨折患者，样本选取时间为2013年1月～2017年1月，所有患者均参照《骨科疾病相关诊断标准》明确诊断为踝部骨折，采用随机对照法将其分为对照组与观察组，每组各10例，对照组男5例，女5例，年龄24岁～61岁，年龄均值（41.2±3.6）岁，高处坠落伤5例、交通事故伤4例、其他1例；观察组男2例，女8例，年龄23岁～68岁，年龄均值（45.3±7.1）岁，高处坠落伤2例、交通事故伤6例、其他2例。所有患者均排除患有肝肾功能不全、心脏功能不全、恶性肿瘤等疾病，两组患者从性别、年龄等方面来看，差异不构成统计学标准（P>0.05），具有比较意义。
1.2 方法
观察组患者采用可吸收螺钉治疗方法，患者采取术前硬膜外麻醉，麻醉完成后在患者踝关节后侧作弧形切口，将患者骨折部位进行充分的暴露，并且将骨折处的坏死组织以及嵌顿组织进行清除，将骨折部位进行复位，另外采用复位钳将患者后踝部、外踝部、内踝部进行复位，并且进行内固定操作，在患者外踝部以及内踝处植入可吸收螺钉，外踝部螺钉直径为4.5 mm，内踝部置入螺钉直径为3.5 mm，在固定时一般采用由后向前进行固定，在完成内固定后进行踝关节石膏固定，30天后拆除，在患者术后1周进行康复训练。
对照组患者采用保守治疗，主要是采用石膏固定的方式，具体方法略。
1.3 观察标准
①手术时间、②住院时间、③骨折复位情况
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 手术时间、住院时间
从两组患者手术时间与住院时间来看，观察组患者手术时间为（60.02±9.24）min，住院时间为（8.33±2.10）d；对照组患者手术时间为（82.35±11.22）min，住院时间为（12.35±2.12）d，观察组患者手术时间与住院时间均短于对照组患者（P<0.05）。
2.2 骨折复位情况
观察组患者术前Bohler角为（2.0±1.6）°；Gissane角为（95.7±5.7）°，对照组术前前Bohler角为（2.1±1.7）°；Gissane角为（96.0±6.4）°，两组患者，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后Bohler角为（28.7±3.2）°；Gissane角为（121.7±5.6）°，对照组患者术后Bohler角为（27.8±4.0）°；Gissane角为（120.5±6.7）°，从两组患者骨折复位情况分析，观察组患者术后骨折复位情况优异于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 结 论
在踝部骨折治疗中，保守治疗的方式主要是应用手法对骨折部位进行复位，并且进行外固定[1]，这种治疗方式可以有效避免手术治疗带来的创伤，另外在手法复位过程中，必须要求医生具有娴熟的操作经验与技术，如果复位失败则会影响患者的康复效果[2]。而可吸收螺钉治疗方式，可以取得手术治疗的效果，并且可吸收螺钉的力学强度与松质骨相差无几，不需要进行第二次手术取出，避免了金属螺钉带来的创伤，并且在置入后可以增强骨质之间的牢固性，不影响骨骼的生长[3]。
在本次研究当中，观察组患者住院时间、手术时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者骨折复位情况优异于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；。
综上，在踝部骨折患者治疗中采用可吸收螺钉治疗，有利于提高患者治疗效果，缩小患者手术时间与住院时间，改善患者生活质量，可作为临床首选治疗方法推广。
参考文献
[1] 方 力.可吸收螺钉治疗踝部骨折临床效果评价[J].中国农村卫生，2016，（18）：17-17，18.
[2] 吴忠伟，陈日勇.CT三维重建对后踝部折手术处理的指导意义[J].实用骨科杂志，2007，13（4）：245，254.
[3] 杜继忠，孙喜悦，魏 鹏，等.可吸收螺钉治疗踝关节骨折13例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（4）.endprint
